Esercizio fisico strutturato: la salute si gioca fuori dal SSN
Una voce autorevole
La salute dei cittadini si costruisce soprattutto fuori dagli ospedali: nelle palestre, nei wellness club, negli studi e, sempre più spesso, online. È qui che il legislatore deve intervenire. Lo afferma con chiarezza il Prof. Samuele Marcora, professore ordinario al Dipartimento di Scienze per la Qualità della Vita dell'Università di Bologna e tra gli scienziati dello sport più citati al mondo.
«Oltre a regolamentare in maniera seria l'esercizio fisico strutturato all'interno del SSN (purtroppo hanno perso anche questa occasione), il legislatore dovrebbe regolamentare l'esercizio fisico strutturato venduto (in vari modi: palestre, wellness clubs, online, piccoli studi) fuori dal SSN. È lì dove la stragrande maggioranza dei cittadini si affida, e dobbiamo sia proteggere il consumatore sia ottimizzare il servizio in modo che i cittadini ne ricavino benefici per la propria salute che è poi la salute di tutti (salute pubblica).»— Prof. Samuele Marcora, Università di Bologna
Una presa di posizione che il Comitato Italiano Scienze Motorie (CISM) condivide pienamente, e che i dati internazionali confermano.
Dove si costruisce la salute
Su 23 fattori che determinano la salute, solo 4 appartengono al sistema sanitario. È la sintesi del McKinsey Health Institute, che ha mappato i "driver" della salute in quattro dimensioni: fisica, mentale, sociale e spirituale.
I quattro fattori sanitari sono vaccinazione, aderenza alle terapie, diagnosi e intervento clinico. Tutti gli altri, 19 su 23, si giocano nella vita quotidiana. Tra questi c'è l'area del movimento: mobilità quotidiana, esercizio fisico e sonno.
Il messaggio per il legislatore è netto. Se la salute dipende in larga parte da ciò che accade fuori dal SSN, è lì che servono regole, qualità e professionisti formati. Oggi, invece, l'esercizio fisico venduto ai cittadini resta un mercato senza garanzie.
Fonte: Lars Hartenstein e Tom Latkovic, "The secret to great health? Escaping the healthcare matrix", McKinsey Health Institute, 20 dicembre 2022.
Il paradosso italiano
Lo Stato ha creato una laurea magistrale dedicata all'esercizio fisico per la salute, ma affida il compito ad altri. Il Prof. Marcora lo definisce senza mezzi termini una follia tutta italiana.
«Il legislatore dà a chi ha studiato poco o niente l'esercizio fisico (medici e fisioterapisti nel SSN) o a molti "praticoni" (fuori dal SSN) il compito di programmarlo e somministrarlo. Follia pura tutta italiana considerando che lo stesso legislatore ha creato una laurea magistrale (5 anni di studi) specifica in attività motoria preventiva e adattata.»
La laurea magistrale LM-67 forma il Chinesiologo esperto in attività motoria preventiva e adattata. Cinque anni di fisiologia dell'esercizio, metodologia dell'allenamento, valutazione funzionale e adattamento dell'esercizio a patologie croniche e terza età.
E non c'è solo la LM-67. Il D.Lgs. 36/2021 (art. 41, come modificato dal D.Lgs. 163/2022) riconosce già le figure professionali dei laureati in Scienze Motorie, ognuna con il suo percorso e il suo ambito:
Laurea | Durata | Figura professionale | Ambito |
L-22 Scienze delle attività motorie e sportive | 3 anni | Chinesiologo di base | Attività motoria e fitness per persone sane, di ogni età |
LM-67 Attività motorie preventive e adattate | 3 + 2 anni | Chinesiologo delle attività motorie preventive e adattate | Esercizio fisico strutturato per patologie croniche, fragilità, terza età |
LM-68 Scienze e tecniche dello sport | 3 + 2 anni | Chinesiologo sportivo | Allenamento e preparazione atletica, anche agonistica |
Palestre, wellness club e piccoli studi hanno quindi già a disposizione professionisti formati per ogni tipo di cliente. Manca solo la regola che li renda obbligatori.
Il risultato è doppio. Dentro il SSN, l'esercizio fisico strutturato rischia di essere programmato da figure che non lo hanno studiato come disciplina principale. Fuori dal SSN, dove si allena la maggior parte dei cittadini, chiunque può vendere un programma di esercizio, senza titolo e senza controlli.
Cosa chiede il CISM
Il CISM chiede al legislatore di regolare l'esercizio fisico strutturato ovunque venga offerto, dentro e fuori dal SSN. Quattro le priorità:
Regole per il mercato privato. Palestre, wellness club, piccoli studi e piattaforme online devono garantire che i programmi di esercizio siano progettati da Chinesiologi laureati in Scienze Motorie (L-22, LM-67, LM-68), ciascuno nel proprio ambito di competenza.
Il Chinesiologo LM-67 per la salute. L'esercizio fisico strutturato per persone con patologie croniche o fragilità va affidato a chi ha la formazione specifica per farlo.
Riconoscimento come professione sanitaria. Il Chinesiologo LM-67 deve entrare a pieno titolo nel sistema delle professioni sanitarie.
Tutela del consumatore. Il cittadino deve poter sapere chi lo segue e con quale titolo, come già accade per ogni altra prestazione legata alla salute.
Proteggere chi si allena significa proteggere la salute pubblica. E il Paese ha già formato i professionisti per farlo: è ora di metterli al lavoro.
Daniele Iacò, Presidente CISM – Comitato Italiano Scienze Motorie
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